Chistul ovarian – simptome si tratament

Chistul ovarian este o afectiune ce se intalneste la femeile de orice varsta si care se caracterizeaza prin saculeti rotunzi plini cu lichid limpede inconjurat de pereti subtiri care se dezvolta in ovar in urma procesului de producere a ovulelor. Chistul seamana cu o umflatura la suprafata ovarului si poate creste pana la 3.8 cm cand se pregateste sa elibereze ovulul in abdomen. Daca chistul nu va elibera un ovul, el va contiua sa creasca. Cele care elibereaza ovule sunt functionale si se pot forma si dupa eliberarea ovulului.

Chistul ovarian nu produce de obicei simptome si este descoperit abia la examenul pelvian. Chisturile overiene functionale nu produc niciun motiv de ingrijorare si nu conduc la cancer, disparand singure dupa un timp si ramanand inofensive.

Cauzele bolii

Chisturile ovariene functionale apar in urma modificarilor in modul de reproducere si eliberare a ovulelor, iar in timpul ciclului menstrual normal isi pot face aparitia cateva tipuri de chist functional:

Chistul luteal (apare cand restul ovulului folicular nu este dizolvat si se umple in continuare cu lichid)

Chistul simplu – folicular (sacul ovulului mic nu mai elibereaza ovului si se umple cu lichid in interior sau la suprafata acestuia).

Chistul luteal este de departe cel mai frecvent tip de chist, apare in timpul tratamentelor pentru infertilitate, nu isi face aparitia la femeile insarcinate si nu pun  sarcina in pericol.

Simptomele afectiunii

Chistul ovarian functional este de cele mai multe ori inofensiv, dispare fara tratament si nu produce niciun fel de simptom. Pe masura ce chistul creste insa, acesta creste riscul aparitiei simptomelor:

• Durere abdominala
• Urinare frecventa in cazul chistului de dimensiuni mari
• Crestere in greutate
• Modificarea ciclului menstrual.

Chistul poate avea si simptome mai severe daca se rasuceste, daca s-a rupt sau daca sangereaza. Daca apar urmatoarele simptome este necesara vizita la medic:

1. Dureri
2. Soc
3. Greata, varsaturi
4. Dureri pelvine aparute brusc
5. Lesinuri
6. Ameteli
7. Slabiciune brusca
8. Sangerare vaginala, rezultat al hemoragiei excesive.

Chistul ovarian functional este de obicei asimptomatic si dispare la una sau doua luni dupa doua cicluri menstruale, chiar si fara tratament. Unele chisturi pot ajunge pana la marimi de 10 cm, inainte de a se rupe, fapt ce provoaca dureri severe si disconfort.

Chisturile ovariene functionale nu cauzeaza cancer ovarian si trebuie excluse alte cauze ce pot duce la dureri abdominale si de ovare inainte de stailirea diagnosticului. Pot avea loc reexaminari la 6-8 saptamani, ecografii pelvine sau proceduri laparoscopice pentru examinari in amanunt.  Riscul aparitiei cancerului ovarian creste dupa menopauza, tocmai de aceea cresterile ovariene trebuie examinate indeaproape. Daca apar chisturi pe ovar dupa stabilirea menopauzei, se recomanda extirparea acestora in vederea eliminarii riscurilor.

Riscurile impuse

Chistul ovarian functional apare de obicei in ultima perioada a ciclului menstrual, atunci cand foliculul ovarian se umple de lichid.

Factorii de risc care pot duce la aparitia chistului ovarian  sunt:

• Istoricul chistului ovarian
• Administrarea curenta a medicamentelor clomiphene citrate
• Utilizarea implantului de levonorgestrel ca si anticonceptional
• Legarea trompelor.

Daca pacienta prezinta simptomele urmatoare se recomanda vizita la medic:

• Sangerari vaginale abundente
• Dureri pelvine severe insotite de greata si varsaturi
• Lipotimie brusca
• Slabiciune
• Ameteli bruste insotite de disconfort abdominal de durata
• Dureri care deranjeaza activitatile zilnice
• Cicluri menstruale dureroase in ultimele 3-6 luni
• Menstre neregulate cu 3-6 luni inainte de menopauza
• Dureri in timpul actului sexual.

Cum chistul ovarian functional este lipsit de probleme, acesta nu produce simptome si se poate remedia si fara tratament, iar expectativa este un remediu frecvent in acest caz.

In cazul in care resimtiti simptome, este recomandat sa apelati la medicul internist, de familie, ginecolog.

Examinarile bolii

Medicul specialist va recurge la examinari si teste pentru diagnosticarea chistului ovarian. Examinarile includ examen pelvian, anamneza cicluriler menstruale si a  simptomelor, istoricul ovarian si ecografia transvaginala.

Chistul ovarian descoperit in timpul examinarilor de rutina si a ecografiilor transvaginale ajuta la diagnosticarea tipului de chist ovarian prezent. Daca in urma acestor examinari este descoperit un chist ce nu cauzeaza dureri si simptome, medicul poate recomanda analize si tratament daca:

• Ecografiile initiale nu arata tipul chistului, gradul de afectare sau marirea volumului
• Lipsa ovulatiei
• Aparitia durerilor moderate sau severe
• Sangerarile vaginale
• Prezenta factorilor de risc ai cancerului ovarian
• Masa chistica ovariana cu o marime mai mare de 7.6 cm.

Tratamente

Chistul ovarian este de obicei inofensiv, nu are simptome severe si nu necesita tratament, insa in unele cazuri acest lucru nu este posibil. Tratamentul este disponibil pentru ameliorarea simptomelor si pentru prevenirea aparitiei altor chisturi. Tratamentele anticonceptionale previn ovulatia.

Cum chistul ovarian functional dispare de obicei in decursul a 2 menstre, se recomanda expectativa vigilenta in vederea evolutiei bolii. In cazul in care chistul ovarian nu a fost ameliorat, se vor recomanda teste aditionale pentru a se descoperi cauzele maririlor ovariene.

Primul tratament in cazul chiastului ovarian este administrarea de anticonceptionale. In cazul in care simptomele bolii persista, se poate recurge la agonisti ai eliberarii de gonadotropine. Acestia scad niveul hormonilor pana la nivelul menopauzei, insa au efecte secundare puternice, de aceea nu se recomanda administrarea lor pe termen lung.

Chirurgia reprezinta o optiune in momentul in care chistul ovarian este insotit de durere. Extirparea chistului se face prin laparoscopie. Daca acesta are un aspect anormal, se poate recurge la interventii chirurgicale mai mari.

Chistul ovarian si durerile provocate de acesta pot fi ameliorate cu ajutorul caldurii locale realizate cu sticla de apa incalzita, bai fierbinti, paturica electrica sau relaxarea musculaturii. Ceaiul de plante calmeaza starea anxioasa si tensiunea musculara, recomandandu-se si urinarea de fiecare data cand femeia are senzatia de mictiune. Se recomanda evitarea constipatiei.

In vederea controlului durerii la nivel abdominal cauzata de chist ovarian se recomanta:

• Panadol
• Tylenol
• Ibuprofen
• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Naproxen
• Aspirina.

Nu se recomanda folosirea in exces a medicamentelor si este necesara citirea cu atentie a prospectului.

Anticonceptionalele pot ajuta in reducerea chistului ovarian pentru ca evita ovulatia si previn aparitia noilor chisturi.

Chirurgia este folosita in tratarea chistului ovarian functional pentru a reduce riscul cancerului ovarian, insa nu poate preveni regresia chistului ovarian decat prin extirparea ovarelor.

Tratamentul chirurgical devine o optiune viabila cand:

• Ovarul sau chistul s-a rasucit sau s-a rupt
• Exista dureri severe si sangerari abundente
• Chistul are dimensiuni mai  mari de 7 cm
• Chistul nu a disparut dupa 3 luni de expectativa
• Se suspecteaza aparitia cancerului ovarian.

Tinta chirurgiei este:

• Confirmarea diagnosticului de chist ovarian
• Extirparea chistului ce provoaca durere
• Excluderea cancerului ovarian
• Scaderea presiunii produse de chistul ovarian mare pe vezica sau organele pelvine.

Chirurgia pentru chistul ovarian functional sau marirea de volum ovarian  se face prin laparoscopie sau laparotomie. Laparoscopia este utilizata in general pentru confirmarea diagonsticului la femeile tinere, iar chistul mare si dureros ce nu prezinta risc de cancer poate fi extirpat prin acest procedeu fara a dauna ovarului.

Laparotomia este metoda optima pentru chisturile mari care pot predispune la cancer sau cand apar probleme la nivelul pelvian. In urma eventualei depistari a cancerului se va face o incizie mai mare ce permite o examinare amanuntita a regiunii si eventuala extirpare a tumorii.

Chistul ovarian dureros dispare la menopauza in cele mai multe cazuri sau, daca nu dispare, simptomele sale pot fi indepartate cu ajutorul medicatiei.

Femeile pot alege sa faca operatie desi aceasta le poate afecta calitatea vietii chiar si in cazul in care chistul ovarian nu are simptome. Chirurgia nu previne reaparitia chistului decat in cazul in care ovarul este extirpat. Chisturile ovariene nu pot fi prevenite daca exista ovulatie si toate medicamentele ce scad frecventa ovulatiei vor scadea si riscul producerii chisturilor ovariene. Sarcina, anticonceptionalele si alaptarea la san previn ovulatia care inceteaza cand survine menopauza.