Reumatismul articular acut este o boală cronică ce evoluează în puseuri acute, o boală de natură inflamatorie care se manifestă la nivelul articulațiilor și al mușchiului inimii. Boala apare în așa numitele recidive, activitatea inflamatorie este destul de mare iar disconfortul este pronunțat. În urma tratamentului cu medicamente simptomele bolii sunt reduse, mai ales durerea și inflamația.
Reumatism articular acut – Cauze și simptome
Principalele cauze ale reumatismului acut sunt:
- Infecția cu streptococul beta-hemolitic din grupa A, care prin toxine, sensibilizează organismul.
- Nu este exclusă nici asocierea bolii cu un virus.
- Frigul, umezeala, alimentația și imunitatea scăzută a organismului favorizează apariția și evoluția bolii.
Primul puseu apare de regulă la 2-3 săptămâni de la infecția acută cu streptococ beta-hemolitic.
Tratamentul cu antibiotice în primele 9 zile de infecție streptococică duce la oprirea atacului reumatismal. De aceea se impune tratarea corectă a amigdalitelor, anginelor și faringitelor streptococice. Sensibilizarea organismului prin toxine se poate face și din focare cronice (amigdalite, faringite, granuloame dentare, sinuzite) unde microbii sunt închistați. De aici, rezultă două aspecte:
- Tratamentul cu antibiotice nu are efect în condițiile în care focarul este delimitat de membrane prin care antibioticele nu pot pătrunde.
- Necesitatea îndepărtării acestor focare este o metodă preventivă de tratament.
Instalarea reumatismului acut presupune parcurgerea următoarelor etape:
- Faza infecțioasă (amigdalita, faringita) cu simptomele ei (febră, dureri la înghițire, amigdale congestionate).
- Perioada de latenţă (de formare a anticorpilor) cu durata de 2-3 săptămâni de la episodul acut în care se pot găsi oboseala psiho-fizică, lipsa poftei de mâncare, posibil febră și transpirație.
Reumatism articular acut – Simptome
Apariția simptomelor reumatismale:
- Stare generală proastă, paloare
- Febra în jur de 38,5 grade, transpirații
- Dureri articulare, roșeață, căldură locală, inflamație
- Tahicardie (inima bate într-un ritm mai alert).
Aceste simptome trebuie să atragă atenția, iar prezentarea la medic în vedera unui consult este absolut obligatorie. Diagnosticul se stabilește pe baza acestor simptome și printr-un examen de laborator.
Reumatism acut – Tratamentul profilactic constă în:
- Tratarea corectă a infecțiilor mai ales la copii și tineret
- Controlul colectivităților de copii
- Descoperirea focarelor amigdaliene și dentare pentru tratament
- Educația populației pentru construirea unor locuințe igienice, luminoase, fără frig și umezeală
- Educația pentru prevenirea infecțiilor acute ale căilor respiratorii și adresarea către serviciile medicale pentru tratamente corecte când se constată astfel de infecții.
- Îngrijirile necesită repaus la pat cu spitalizare și supraveghere atentă
- Regim alimentar cu multe lichide și lactate în perioada febrilă, iar după scaderea febrei se dă regim alimentar complet
- Tratament cu antibiotice și antireumatice exclusiv după indicațiile medicului.
Reumatismul secundar infecțios
Are o cauză infecțioasă care trebuie diagnosticată, fiind expresia acțiunii directe a germenilor, direct sau prin toxine. Diferențierea față de reumatismul acut se face cu dificultate. Boala se manifestă în timpul infecției sau postinfecțios, întreținută de focare laterale în stare de activitate.
Există mai multe tipuri de reumatism infecțios și anume:
- De focar: amigdalite, sinuzite, bronșite cronice, bronșiectazii, etc. Se manifestă prin dureri articulare la articulațiile solicitate mai mult, mai ales la schimbarea vremii.
- Reumatism infecțios produs de o infecție streptococică imitând reumatismul acut.
- Reumatism gonococic care este produs de gonococ.
- Reumatismul care apare în caz de dizenterie, cu dureri articulare. Se localizează mai frecvent la membrele inferioare. Poate fi cazul unei artrite ce se produce în enterocolită dizent-teriformă sau în epidemia de dizenterie.
Reumatism infecțios – Tratament:
- Antibiotice în cazuri de boli acute
- Uneori se recurge la piretoterapie cu antibiotice
- Balneofizioterapie pentru unele forme.
Reumatismul degenerativ, proces articular de uzură
Aici se includ manifestările reumatismale caracterizate prin:
- Degenerescența la nivelul unei articulații sau al mai multor articulații
- Degeneresența coloanei vertebrale.
Fiind vorba de uzură, localizările mai frecvente sunt acolo unde solicitările funcționale sunt mai mari. Însă uzura nu este factorul unic, la originea bolii stau și:
- Factorul traumatic
- Ischemia, hiperemia
- Factorii endocrini
- Factorii ereditari.
Simptomul principal este durerea mai ales la schimbarea vremii. Ea este însoțită de mișcări limitate ale articulațiilor sau de imobilitate.
Alte boli ce includ manifestări reumatismale
Spondiloza cervicală este o formă de reumatism degenerativ care produce:
- Dureri în ceafă
- Nevralgii în membrul superior
- Dureri ale mușchilor faciali.
Spondiloza toracală produce mai rar fenomene clinice. Totusi, se poate manifesta cu dureri toracice crescute în poziție verticală și ameliorate în stare de repaus.
Spondiloza lombară este o boală de uzură a coloanei vertebrale în zona lombară, la șale și se manifestă prin următoarele simptome:
- Lumbago acut caracterizat prin durere bruscă sau progresivă, foarte intensă în regiunea lombosacrală, în zona înferioară a spatelui
- Orice mișcare, strănut sau tuse provoacă dureri foarte mari
- Contractarea mușchilor în zona șalelor este dureroasă
- Se face efort la ridicarea din pat din cauza durerii.
Lumbago cronic este caracterizat prin dureri în regiunea lombară inferioară, iradiind spre osul sacru și fese.
Sciatica vertebrală produce durere în regiunea lombosacrală, iradiind spre fese, partea posterioară a membrului inferior, sau coboară spre picioare. Diagnosticul se stabileste pe baza simptomelor, prin examen obiectiv și examenul radiologic al coloanei vertebrale. Boala apare la persoanele care au vârsta peste 40 de ani.
Tratamentul constă în:
- Repaus la pat, administrarea analgezicelor și antireumaticelor.
- Se mai pot face și infiltrații locale cu novocaină și hidrocortizon, cu efecte ameliorante.
- Se va face și eliminarea focarelor infecțioase, urmând ca fizioterapia, kinetoterapia și balneoterapia să fie cele mai indicate proceduri. Se fac exercizii fizice pentru sciatică.
Reumatismul articular se manifestă în afara articulațiilor, afectând țesuturile moi. Miozite, tendinite, coree sau prinderea altor viscere (ficat, rinichi) sunt exemple de acest fel. Este necesar un examen medical amănunțit pentru a stabili un diagnostic corect. Tratamentul presupune:
- Repaus pentru protejarea de efort a zonei afectate
- Administrarea de medicamente analgezice și antiinflamatorii
- În cazurile mai grave se fac infiltrații locale, cel mai utilizat fiind diprophosul.
- Se recomandă fizioterapie, kinetoterapie și balneoterapie.
