Disfunctia erectila sau impotenta este o afectiune care ii tinteste pe barbati. Aceasta afectiune se manifesta prin imposibilitatea barbatului de a mentine o erectie suficient timp, incat acesta sa fie satisfacut de actul sexual.
Aceasta afectiune nu are legatura cu lipsa interesului sexual ori a dorintei si dificultatilor ocazionale de mentinere si atingere a erectiei care afecteaza barbatii de orice varsta macar o data in viata.
Erectia apare de obicei cand unul dintre simturi sau imaginatia sunt stimulate, iar individul este excitat. Sistemul nervos central transmite in acest moment impulsuri nervoase care cresc fluxul de sange din penis.
Pentru a avea o erectie normala trebuie ca:
- Sistemul intact de vase de sange sa permita intrarea si iesirea sangelul din penis
- Sistemul nervos sa trimita semnalele corespunzatoare penisului
- Muschii penisului trebuie sa se relaxeze pentru ca penisul sa se poate umple cu sange si sa isi mareasca volumul
- Penisul sa ramana rigid in timp ce sangele se afla in acesta.
Disfunctia erectila nu tine cont de varsta, insa este predominanta in cazul persoanelor in varsta. Acestea au si probleme de sanatate sau li se administreaza medicamente care interfereaza cu functia erectila obisnuta si normala. Tratamentul acestei afectiuni are acelasi efect la varstnici precum si la tineri. Aceste probleme de erectie pot afecta viata de cuplu si viata sexuala, iar discutarea sa cu partenerul de viata impreuna cu explorarea intimitatii la alte niveluri ajuta la imbunatatirea relatiei si la ameliorarea problemelor de erectie.
Cauzele disfunctiei
Se prefera folosirea termenului disfunctia erectila pentru descrierea afectiunii erectile si nu „impotena” care are o implicatie negativa. Problemele de erectie pot avea cauze fizice care au legatura cu vasele de sange, hormonii si nervii, sau pot fi datorate unor cauze psihologice. Erectia apare cand simpturile sau imaginatia sunt stimulate de asa natura incat individul devine excitat. Sangele umple camerele spongioase ale penisului, acestea marindu-se in volum si devenind rigide.
Cauzele fizice ale problemelor erectile includ atat afectiuni pe termen lung cat si complicatii ale prostatei sau interventii chirurgicale ce interfereaza cu impulsul nervos sau fluxul de sange din penis.
Problemele fizice sunt de obicei asociate persoanelor in varsta:
- Probleme vasculare ce impiedica sangele sa umple penisul
- Probleme neurologice care impiedica semnalul de excitatie sa ajunga de la creier la penis
- Problemele structurii penisului sau ale tesuturilor inconjuratoare ce pot impiedica erectia
- Factorii hormonali
- Efectele secundare ale medicamentelor
- Utilizarea tutunului, alcoolului sau drogurilor ilegale.
Activitatile ce au drept efect secundar restrictioarea fluxului sangvin in penis pot duce la disfunctia erectila. Mersul pe bicicleta poate provoca probleme de erectie, insa acest lucru nu este dovedit stiintific. Vasectomia nu provoaca de obicei probleme de erectie, insa durerea va afecta viata sexuala pentru un timp.
Printre cauzele psihologice ale disfunctiei erectile se afla depresia, stresul, anxietatea, doliul, ori problemele cu relatiile trecute sau actuale. Acesti factori interfereaza cu procesul erectiei deoarece il distrag pe barbat de la lucruri care l-ar excita in mod normal. In general, barbatii mai tineri de 40 de ani au probleme cu erectia din cauza unor probleme psihice si nu fizice. Si problemele de cuplu pot determina disfunctii erectile si se intampla in cazul vaduvilor si al pierderii interesului sexual pentru partener. Anumiti barbati pot avea probleme de erectie si daca se gandesc la casatorie.
Simptomele bolii
Disfunctia erectila are drept simptome:
- Imposibilitatea mentinerii erectiei destul pentru incheierea actului sexual
- Imposibilitatea mentinerii erectiei ferme in vederea inceperii actului sexual
- Imposibilitatea aparitiei erectiei in orice moment.
Chiar daca are o problema de erectie, barbatul poate avea dorinta sexuala si poate ajunge la orgasm si ejaculare.
Cei mai multi barbati au ocazional probleme de erectie, insa cand acestea persista, pot afecta propria imagine, viata sexuala si viata de cuplu. Anxietatea de performanta poate complica lucrurile si mai mult, iar daca erectia nu poate fi mentinuta sau ejacularea este precoce, pot interveni frustrarea si impresia ca partenera nu este multumita de performanta sexuala.
Factorii de risc ai bolii
Disfunctia erectila poate aparea adesea pe masura ce barbatul imbatraneste:
- 40% din barbatii de 40 de ani raporteaza probleme ocazionale ale erectiei
- 52% din barbatii intre 40 si 70 de ani raporteaza probleme de erectie
- 70% din barbatii de peste 70 de ani raporteaza probleme de erectie.
Riscul aparitiei disfunctiei erectile este crescut de boli, probleme fizice si psihologice, dintre acestea distingandu-se: diabetul, hipertensiunea arteriala, problemele vaselor de sange, colesterolul crescut.
Printre factoriii de risc ale barbatilor care pot dezvolta probleme de erectie se afla:
- Diabetul
- Scleroza multipla
- Accidentele vasculare cerebrale
- Boala Parkinson
- Interventiile chirurgicale de la nivelul prostatei, rectului, uretrei si vezicii urinare
- Problemele tiroidei
- Nivelul scazut al hormonilor necesari dezvoltarii normale a organelor sexuale.
Disfunctia erectila poate aparea si ca urmare a:
- Leziunilor penisului si regiunii pelvine
- Leziunile maduvei spinarii si nervilor penisului
- Chirurgia pelvina
- Medicamentele pentru tratarea depresiei si hipertensiunii arteriale
- Abuzul de alcool cronic
- Abuzul de droguri
- Fumatul
- Depresia
- Anxietatea
- Stresul
- Problemele de cuplu
- Schimbarile majore in viata.
Consultul initial
Este necesar un consult de specialitate daca:
- Este folosit un medicament pentru erectie in urma caruia erectia dureaza mai mult de patru ore
- Daca au fost administrate medicamente pentru potenta in ultimele 24 de ore si apar dureri in piept
- Leziuni ale gatului, feselor, picioarelor, penisului sau testiculelor
- Pierderea parului pubian sau axilar si marirea in volum a sanilor.
Este necesar un consult medical daca in urmatoarele doua saptamani exista probleme de erectie in 25% din timp, iar aceasta:
- Afecteaza imaginea de sine, bunastarea
- Apare cu dureri persistente in spate in acelasi timp
- Apare dupa administrarea unui nou tip de tratament
- Problema nu s-a remediat dupa administrarea unui tratament.
In timpul expectativei vigilente, medicul si pacientul vor astepta si vor urmari evolutia simptomelor fara a administra un tratament. Episoadele unice de disfunctie erectila sunt temporare si reversibile, fiind indicat ca barbatul sa uite experienta si sa isi continuie viata. Daca ingrijirea personala nu este de folos, se va recurge la tratament de specialitate.
Cadrele medicale nu se simt confortabil discutand despre aceasta problema medicala, asa cum nici pacientul nu se simte bine vorbind despre ea. Puteti apela la urmatorii medici pentru a discuta despre problema dumneavoastra: medicul de familie, internistul, asistenta medicala si urologul. Daca o problema psihologica se afla la baza acestei afectini, medicul poate recomanda consultul la un alt specialist: medicul psihiatru, psihologul, asistentul social licentiat sau consilierul specializat in probleme de cuplu si sexualitate.
Tester si investigatii
Avand in vedere ca disfunctia erectila poate fi rezultatul unui factor fizic sau psihologic, cauzele sale pot fi greu de identificat. In vederea descoperirii acestora, medicul va recurge la:
- Evaluarea initiala
- Teste de laborator pentru testosteron, prolactina, hormonul tiroidian, glicemia
- Teste specifice problemelor de erectie (tumescenta nocturna a penisului, testul injectarii intravenoase)
- Evaluari psihologice
- Ultrasonografie
- Angiograma.
Tratamentul propriu-zis
Disfunctia erectila are tratamente diferite in functie de cauza aparitiei sale. Problemele de erectie ce au mai multe cauze majore pot avea complicatii si in ceea ce priveste tratamentul. Medicii utilizeaza pentru inceput tehnicile mai putin invazive pentru a contracara efectele impotentei:
- Descoperirea si eliminarea medicamentelor care pot influenta dispozitia erectila
- Medicatia orala in cazul lipsei cauzei
- Folosirea dispozitivului vacuum
- Consilierea in suspectarea cauzelor psihologice
- Medicamente injectate sau inserate in penis
- Implantul chirurgical penian
- Atela externa peniana.
Este importanta sustinerea partenerului indiferent de tratamentul pentru care se opteaza.
Prevenire
Disfunctia erectila cauzata de stres si anxietate poate fi evitata prin actul sexual dezinhibat si relaxat. Discutiile cu partenera ajuta foarte mult in dispozitia partenerului, iar intimitatea sexuala reduce anxietatea si stresul. Stimularea erotica, mediul intim potrivit, pot creste posibilitatea erectiei. Printre sfaturile pe care le puteti urma pentru a avea o viata sexuala sanatoasa se numara:
- Renuntarea la fumat
- Mentinerea nivelului scazut de colesterol
- Evitarea consumului excesiv de alcool si droguri
- Mentinerea glicemiei sub control
- Scaderea stresului zilnic
- Exercitii fizice regulate.
In multe cazuri, episodul de disfunctie erectila poate fi tratat la domiciliu, fara implicarea medicului. Daca problema persista se recomanda insa discutia cu medicul si cu partenera. Pot ajuta si schimbarea stilului de viata prin renuntarea la fumat, bauturi alcoolice excesive si droguri ilegale, examinarea periodica a relatiei de cuplu si a problemelor zilnice, comunicarea cu partenerul de cuplu si exercitiile senzuale cu partenera. Pot fi incercate si metode naturiste, insa aportul acestora nu a fost atestat medical, existand riscuri.
Disfunctia erectila este tratata cu ajutorul medicului cand simptomele sunt frecvente. Aceste medicamente pot fi utilizate impreuna cu consiliere psihologica in tratarea tuturor cauzelor de aparitie a problemei. Daca afectiunea este cauzata de un medicament, se va recurge la sfatul medicului si la schimbarea dozajului acestuia. Cele mai folosite medicamente in tratarea difunctiilor erectile sunt medicamentele orale inhibitoare precum Viagra, Levitra, Cialis, medicamentele injectabile si alpristadil intrauretral.
Inhibitorii de 5-fosfodiesteraza (Viagra, Levitra, Cialis) se administreaza cu o ora inaintea activitatii sexuale planificate in prealabil. In timpul erectiei, sangele va umple tesutul penisului si determina marirea in volum si intarirea, iar acesti inhibitori relaxeaza muschii netezi astfel incat sa permita penisului sa se umple cu sange. Aceste medicamente sunt folosite in cazul in care disfunctia erectila este cauzata de:
- Diabet
- Hipertensiune arteriala
- Chirurgia prostatei
- Leziuni la nivelul maduvei spinarii
- Afectiuni ale functionarii nervoase
- Efecte secundare ale medicamentelor
- Cauzele emotionale ori psihologice.
Studiile arata ca 83% din pacientii cu disfunctie erectila prezinta imbunatatiri dupa folosirea acestor medicamente. Se recomanda administrarea acestor medicamente pe stomacul gol pentru ca efectivitatea acestora scade daca bolnavul a avut o masa plina de lipide si grasimi.
Inhibitorii nu se administreaza impreuna cu medicamente bogate in nitrati precum nitroglicerina sau medicamente alfa-blocante.
Disfunctia erectila este tratata si cu ajutorul medicamentelor care se injecteaza in penis inaintea actului sexual pentru a relaxa musculatura locala si a creste fluxul de sange din penis. Duratia erectiei va depinde de cantitatea de medicament injectata. Aceste injectii nu sunt dureroase, ci doar inconfortabile. Rata de succes a acestor medicamente este de 85 % si este folosita pentru tratarea tuturor cauzelor disfunctiei.
Injeciile pot duce la erectii prelungite insotite de durere, astfel ca se recomanda consultul medical inainte de aplicarea acestui tratament. Printre efectele secundare se pot numara vanataile, durerile la nivelul penisului si formarea cicatricilor la nivelul penisului.
Alprostatilul intrauretal reprezinta o mica granula care se introduce in interiorul capatului distal al uretrei. Aplicatorul are un tub ce contine o granula de medicatie eliberata in urma apasarii butonului de pe aplicator. Prima injectare se va face la cabinetul medicului pentru a se observa efectele secundare daca acestea exista, apoi bolnavul va putea folosi medicamentul singur. Printre efectele secundare sunt incluse dureri la nivelul penisului, leziuni minore ale uretrei, si tensiune arteriala scazuta.
Restrictii
Inhibitorii de 5-fosfodiesteraza nu sunt indicati persoanelor care:
- Au insuficienta renala cardiaca
- Au tensiune arteriala scazuta
- Au boli arteriale coronariene
- Iau tipuri de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale.
Studiile raporteaza ca barbatii cu afectiuni cardiace pot lua medicamente pentru disfunctia erectila fara a avea probleme asociate bolii. Se sugereaza deci ca Viagra si alte medicamente orale care combat impotenta nu au efecte negative asupra persoanelor cu probleme de inima.
Inainte de folosirea medicamentelor pentru probleme de erectie trebuie sa consultati un medic pentru ca puteti suferi de boli cardiace pe care nu le stiti si care pot fi afectate de administrarea medicamentelor orale pentru impotenta. Daca sunt folosite de persoanele cu hipertensiune arteriala, aceste medicamente pot provoca hipotensiune. In cazul efectuarii testelor pentru descoperirea bolilor cardiace trebuie sa instiintati medicul daca luati medicamente ce cresc potenta sexuala.
