Anorexia nervoasa este o tulburare de alimentatie ce consta in restrictia consumului de alimente si teama irationala de ingrasare in combinatie cu perceptia personala distorsionata asupra corpului. Aceasta afectiune implica pierderi excesive de greutate si se dezvolta, in general, in adolescenta. Din cauza temerii de ingrasare, cei care sufera de aceasta afectiune isi restrictioneaza consumul de alimente care duce la tulburari hormonale si metabolizante. Cei care sufera de aceasta conditie au un grad mare de grelina in sange, sugerandu-se astfel ca organismul cere disperat de mancare, insa foamea este ignorata, suprimata sau, pur si simplu, oprita.
Anorexia nervoasa se prezinta la persoanele cu greutate cu mult sub limita greutatii standard care isi impun limite drastice in alimentatia pe care o consuma din cauza ca au o impresie distorsionata asupra propriului corp. Greutatea este tinuta cu mult sub limite normale pentru ca persoana ce sufera de aceasta conditie se teme sa ia in greutate. Formele grave ale anorexiei duc la infometare, alterarea grava a starii de sanatate si chiar la deces. Afectiunea poate deveni o boala cronica daca nu se urmeaza un tratament adecvat.
De ce apare anorexia nervoasa?
Nu se stie pe deplin ce cauzeaza acest tip de anorexie, insa se cunosc cativa factori declansatori: sociali, biogici si psihologici. Desi nu a fost demonstrat inca, cei cu anorexie au un nivel crescut de serotonina, neurotransmitator care duce la manifestari negative comportamentale: retragerea sociala si reducerea apetitului alimentar.
Nu se stie insa daca cel mai mare nivel al serotoninei apare inainte sau dupa debutul infometarii. Cei care au deja in familie un membru ce sufera de anorexie nervoasa pot sa dezvolte si ei aceasta afectiune. Trasaturile de personalitate, divortul, mutatul, decesul unor persoane dragi si presiunile culturale si sociale pot deveni factori ce contribuie la aparitia acestei probleme.
Simptome
Anorexia nervoasa are simptome specifice care pot fi destul de usor de depistat:
- Frica de crestere in greutate
- Programul de exercitii exagerat de mare
- Aprecierea proprie a corpului ca fiind unul supraponderal, desi suferindul are o greutate sub limitele normale
- Restrictia consumului de alimente ce contin grasime
- Greutatea mai mica decat 85% din greutatea normala a corpului corelat cu inaltimea
- Evitarea subiectelor de discutie precum pierderea in greutate si tulburarile de alimentatie
- Ascunderea alimentelor
- Auto-provocarea vomei, folosirea laxativelor si diureticelor (distrugerea smaltului dentar este un semn la autoprovocarii vomei).
Anorexia poate fi coroborata cu malnutritia ale caror simptome pot si ele sa indice tulburari in alimentatia persoanelor:
- Greutate mica a corpului
- Piele uscata, par fragil si unghii casante
- Constipatia
- Sanii micsorati
- Senzatia de frig la temperaturi obisnuite si temperatura corpului mai scazuta fata de cea normala
- Perioade lungi de amenoree si oprirea menstruatiei
- Bradicardie
- Diminuarea perceptiei durerii
- Edeme ce apar la nivelul membrelor
- Circulatie ineficienta vizibila datorita coloratiei violacee a pielii
- Pielea galben-portocalie in special la nivelul mainilor.
Cei care sufera de anorexia nervoasa pot apela la tot felul de reguli si ritualuri care au ceva de impartit cu alimentele:
- Ascunderea mancarii sau aruncarea acesteia in timpul mesei
- Rearanjarea mancarii din farfurie in timpul mesei si petrecerea perioadelor lungi de timp la masa pentru a se crea impresia de consum al mancarii
- Adoptarea de moduri speciale de a acumula, manca alimente, de a colecta recipiente si de a gati mancaruri complicate pentru altii, fara ca cel care le gateste sa guste sau sa manance din ele.
Anorexia nervoasa se declanseaza de obicei atunci cand o persoana incepe o dieta pentru a pierde din greutate. De multe ori, persoanele care se apuca de diete devin obsedate de acestea si limiteaza mult mai mult alimentele consumate. In timp, atat tipul de alimente cat si cantitatile consumate sunt limitate.
Nu doar limitarea alimentelor din dieta devine un factor de declansare, ci si sentimentul de control, astfel persoana care recurge la acest gest gaseste un sens al puterii asupra vietii cand isi controleaza foamea si setea. Din aceste cauze, anorexicii se retrag din societate si isi pierd interesul pentru lumea exterioara.
Cand boala avanseaza pot fi observate si alte simptome irationale si manifestari:
- Ritualuri alimentare – amestecarea excesiva a mancarii
- Impunerea unor reguli alimentare (eliminarea alimentelor bogate in calorii)
- Aversiune tot mai mare fata de mancare (teama de ingrasare daca un aliment este consumat in intregime)
- Pierderea treptata a poftei de mancare si a senzatiei de foame
- Exercitii excesive pana la leziuni
- Provocarea vomei si administrarea de diuretice sau laxative pentru a pierde in greutate.
- Malnutritia, infometarea (cauzeaza boli precum aritmii cardiace si osteoporoza).
- Anorexia nervoasa poate fi acompaniata si de afectiuni psihice precum depresia, apatia, fatigabilitatea, amenoree, durerile abdominale, constipatie, voma, dureri articulare.
Cei care sunt predispusi la anorexie detin si:
- Trasaturi de personalitate fixiste: perfectionism, pareri proaste despre propria persoana
- Istoric de tulburari alimentare ale rudelor de gradul I
- Presiunile culturale sau sociale
- Antecedente de abuz fizic sau sexual.
Parintii pot fi ingrijorati cu privire la copiii lor daca:
- Adolescenta este supraponderala si primeste complimente pe masura ce pierde in greutate
- Adolescenta se arata preocupata de greutate inca de la varste mici.
Cand sa mergeti la medic
Anorexia nervoasa poate fi stabilita de medicul generalist (de familie), psihologul, psihiatrul, dieticianul. In cazuri mai grave este necesara internarea in spital pana la refacerea suficienta a pacientului.
Daca vedeti la apropiatii dumneavoastra urmatoarele simptome ar fi bine sa mergeti la medic:
- Pierderi mari de greutate si continuarea pierderii kilogramelor celor apropiati
- Semne de anorexie (refuzul de a se alimenta, pierderi rapide in greutate, atentie exacerbata in ceea ce priveste alimentatia, provocarea vomei, abuz de pastile, perceptia distorsionata a propriului corp)
- Amenoree
- Program intensiv de exercitii fizice
- Frica exacerbata de cresterea in greutate
- Diagnostic existent de anorexie si ameteli, tulburari de somn, depresie
- Tratament impotriva anorexiei coroborat cu ritm cardiac neregulat, lesinuri, dureri severe.
Pentru stabilirea diagnosticului pot fi efectuate analize de sange pentru stabilirea gradului de nutritie, radiografii, anamneza. Este bine ca pacientul sa fie insotit de cineva la medic pentru ca de multe ori acesta va incerca sa isi ascunda problema, sa disimuleze alimentatia si sa nege ca ar avea probleme.
Tratamente
Anorexia nervoasa trebuie tratata pentru ca situatia pacientului sa nu se agraveze si pentru ca acesta sa nu sufere mai mult. Tratamentul include restabilirea unei greutati normale si comportament alimentar adecvat. In plus, se urmareste tratarea afectiunilor somatice si psihice care sunt asociate cu malnutritia. In cadrul tratamentului extins se afla si corectarea atitudinilor, perceptiilor si comportamentelor alienate corelate cu tulburarea de alimentare.
Tratament initial
Tratamentul pentru anorexia nervoasa trebuie dat de medicul de specialitate, psihiatrul, medicul de familie sau nutritionistul. Tratamentul se stabileste in functie de gravitatea bolii si presupune:
- Incercarea restabilirii greutatii normale a pacientului. Ajungerea la greutatea normala atenueaza sau elimina tulburarile de alimentatie.
- Consilierea profesionala care ajuta pacientul se isi dea seama de problema pe care o are, imbunatatind perceptia proprie asupra corpului, ajutand la restabilirea relatiilor normale cu familia si prietenii
- Sfaturi date de un nutritionist care ajuta la stabilirea unor noi principii de alimentatie sanatoasa si la intelegerea corecta a conceptului de alimentate echilibrata
- Tratamentul afectiunilor ca apar frecvent cu anorexia (afectiuni cardiace, depresia).
- Tratamentul initial in cazul cazurilor severe de anorexie se recurge la :
- Tratarea infometarii (dezhidratare, afectiuni cardiace, dezechilibru hidroelectric)
- Refacerea statutului nutritional ce are drept obiectiv castigul treptat in greutate
- Dezvoltarea increderii in medic si ingrijirea afectiva a pacientului prin invatare de comportamente alimentare noi, dezvoltarea increderii in cei care ajuta pacientul si invatarea controlului afectiv.
Exista insa si persoane ale caror stare este mult prea grava pentru a primi ajutor initial. Anorexicii cu o conditie grava necesita spitalizare ori internare pentru a putea fi tratati pana cand ajung in starea de sanatate stabila ce le permite sa continuie tratamentul de acasa. Cei care au o greutate cu 20% mai mica decat greutatea normala coroborata cu inaltimea ar trebui tratati in spital.
Exista si cazuri in care pacientii au o greutate mult mai mica, caz in care acestea pot avea nevoie chiar si de sase luni de spitalizare pentru a ajunge la o greutate aproape de limitele normale. Greutatea mult mai mica decat cea normala poate duce si la efecte secundare: deshidratare, dezechilibru electrolitic si infometare, iar in cazul in care acestea nu sunt tratate putand duce la deces.
Tratamentul anorexiei nervoase va fi mult mai dificil in cazul in care pacientul nu si-a remediat relatiile din sanul familiei sau prezinta tulburari de personalitate, isi provoaca varsaturi sau abuzeaza de diuretice si laxative. Acesta poate fi si mai dificil cuc at pacientul il considera inutil sau se teme foarte tare de cresterea in greutate. Anorexicii trebuie sa urmeze tratamente luni sau ani intregi si necesita controale periodice ale greutatii si dispozitiei. Acestia sunt nevoiti sa isi invete boala, simptomele si sa evite stresul provocat.
Anorexia este o boala cronica si doar 40% din suferinzi se vindeca, 30% reusesc sa ajunga la o stare buna a sanatatii, iar restul vor avea probleme cauzate de aceasta boala pe intreg parcursul vietii. Cei care incep tratamentul repede au cele mai mari sanse de recuperare. Jumatate din cei diagnosticati cu anorexie se vor confrunta de-a lungul vietii cu vinovatie si ar putea dezvolta bulimie nervoasa.
Tratamentul de la domiciliu ajuta la recuperare si este stabilit de medicul de specialitate sau nutritionist. Pe langa invatarea noilor tipuri de alimentatie, a obtinerii increderii in persoanele care le ofera ajutorul si a controlului propriilor emotii, anorexicii vor trebui sa fie intelesi si de membrii familiei care trebuie sa sustina moral necesitatile si obiectivele psihice ale suferindului. Prietenii si familia trebuie sa acorde sprijin pacientului aflat in convalescenta.
Medicamente impotriva anorexiei
Si tratamentul medicamentos poate fi folosit in vederea ameliorarii anorexiei. Antidepresivele sunt de obicei folosite de anorexicii ce sufera si de depresie sau temperament obsesiv-compulsiv. Anorexicii ce folosesc medicamente si pentru alte afectiuni trebuie sa viziteze medicul periodic si vor fi monitorizati strict. Analize de sange, monitorizarea temperaturii a ritmului cardiac si a presiunii sangvine sunt necesare in cazul celor cu probleme de alimentatie pentru ca malnutritia si greutatea mica pot schimba comportamentul medicamentelor asupra corpului.
Anxietatea nervoasa este o boala ce necesita supravegherea pacientului pentru a fi vazuta dezvoltarea simptomelor. Bolnavul trebuie urmarit si antidepresivele nu trebuie oprite in timpul recuperarii, urmarindu-se comportamentul acelora care folosesc acest tip de medicamente.
Tratamente alternative
Consilierea individuala este un tratament alternativ care ajuta foarte multi pacienti ce sufera de anorexie nervoasa. Acest tip de terapie este necesar pentru cel putin un an de la identificarea bolii si asigura indreptarea trasaturilor psihologice ale afectiunii. Consilierea trebuie inceputa dupa ce este deja realizata o stabilizare a crizei nutritionale. Printre tipurile de consiliere eficiente pentru anorexici se afla:
Consilierea psihologica individuala cognitiv-comportamentala – este folosita pentru a-i invata pe pacienti cum sa isi schimbe comportamentul si atitudinea fata de nutritie si alimentatie. Eficienta sa in alte boli legate de alimentatie a fost deja confirmata, iar cercetarile tind sa arate ca aceasta terapie are efecte pozitive si in cazul anorexiei.
Terapia de familie – permite educarea intregii familii in ceea ce priveste anorexia nervoasa si ajuta ca membrii familiei sa nu interfereze cu programul de recuperare al pacientului. In plus, in cazul acestor sedinte pot fi tratate si alte probleme de familie, insa si pacientul este ajutat sa isi recupereze greutatea.
Terapia de grup – reprezinta un program de tratament la care participa mai multi anorexici ce de obicei nu se cunosc intre ei. Membrii grupului isi impartasec esecurile si reusitele, isi acorda sfaturi si se incurajeaza reciproc. Acest tip de terapie ar trebui insotit si de sedinte individuale.
Sfatul unui nutritionist este important pentru anorexic pentru ca ii ofera acestuia o noua viziune asupra alimentatiei. Dieticianul il ajuta pe pacient sa stabileasca o dieta echilibrata, incercand sa mute atentia acestuia de la numararea caloriilor la consumul alimentelor intr-un mediu relaxant si placut.
Anorexia nervoasa afecteaza in general fetele tinere, adolescentele, insa poate aparea si la tinerele adulte sau la baieti. In cazul in care cunoasteti astfel de cazuri ar trebui sa apelati la medic pentru a nu permite expunerea la risc mare a persoanelor apropiate. Recuperarea poate fi dificila in cazul in care anorexicul nu va dori sa primeasca ajutor, ramanand convins ca perceptia sa asupra propriului corp este cea corecta. O mana de ajutor nu strica niciodata.
